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綜合百科

醫(yī)療保險可以報銷哪些項目?

2024-12-03 21:38:46 來源:互聯網轉載或整理

醫(yī)療保險一般可對被保險人因為疾病或意外而發(fā)生的醫(yī)療費用進行報銷,不過具體以需要看醫(yī)療保險險種:

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷項目一般包括:

(1)醫(yī)保內住院醫(yī)療費用;醫(yī)保內門診(含特殊病種門診、普通門診、大中專學生和普通學生及未成年參保人員符合規(guī)定的意外傷害門診)醫(yī)療費用;購買城鄉(xiāng)居民大病保險的費用;生育醫(yī)療費用(含產前檢查費)補助,以及符合國家政策和省、市人民***規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

(2)醫(yī)保內門診醫(yī)療費用,包括村衛(wèi)生室提供的與其功能相適應的基本醫(yī)療服務,含基本藥物、中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥;國家基本藥物目錄內藥品;診療項目,即診查項目,比如血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、大便潛血試驗、血糖測定、尿糖測定、肝功能、腎功能、血清電解質測定、血沉測定、血脂測定、白帶常規(guī)、尿妊娠試驗、X線、數字化攝影(DR)、心電圖、黑白B超;治療項目,即洗胃、霧化吸入、吸氧、清創(chuàng)縫合、拆線、拔甲治療、導尿、表面**、局部浸潤**、婦科沖洗治療、小搶救、耳鼻喉異物取出術;門診手術,即各類膿腫切開術、牙拔除術、包皮環(huán)切術(限10歲以下)、各類關節(jié)脫位或骨折手法復位術;基本醫(yī)保診療項目中零自負的中醫(yī)診療項目;一般診療費納入基本醫(yī)?;鹬Ц斗秶牟糠?;參保居民與家庭醫(yī)生服務團隊簽約的基礎服務包基本醫(yī)療服務,以及其他符合規(guī)定的納入了普通門診統(tǒng)籌資金支付范圍的醫(yī)療費用。

(3)大病醫(yī)療費用:原則上執(zhí)行基本醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目支付范圍規(guī)定。

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷項目一般包括:國家、省規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄和醫(yī)用耗材目錄范圍,也就是說,參保人因為疾病或意外而發(fā)生的醫(yī)保內住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保都是可以按照規(guī)定進行報銷的。此外,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險還有大病醫(yī)保報銷保障,可對超過基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用及大病保險特殊藥品費用進行報銷。

3.商業(yè)醫(yī)療保險:一般可對被保險人因為疾病或意外而發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用進行報銷。比如百萬醫(yī)療險可以對被保險人因為疾病或意外而發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費用、門診手術醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、住院前后門急診醫(yī)療費用進行報銷。

本文標簽: 醫(yī)保報銷

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